重点考核公立医院综合改革的政府主体责任和部门牵头责任-雷电游戏-qq新闻迷你
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综合制度-重点考核公立医院综合改革的政府主体责任和部门牵头责任-qq新闻迷你

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袁惟仁瘦成皮包骨

從「聯合體」轉向「共同體」丁曉群強調,江西始終堅持政府主導原則和公立醫院主體地位,加快形成改革整體聯動格局。

公立醫院人均工資性收入年均增幅達10.9%

從「要素驅動」轉向「創新驅動」

居民個人醫療費現金支出比重降至26.94%

從「要我改」轉向「我要改」據介紹,江西以綜合性醫療服務價格改革為槓桿,加快構建公立醫院經濟運行新機制。2018年,全省公立醫院葯佔比(不含中藥飲片)降至30.2%,醫療服務收入佔比達到31.5%,公立醫院取消藥品加成后的實際補償率達到100%,財政補助收入佔總支出的比例達到13.2%,醫院收入結構顯著優化,改革內生動力不斷增強。

在深度創新醫療服務上做「乘法」。實施新一輪改善醫療服務行動,突出貧弱人群優先受益原則,先後對貧困家庭兒童先心病等10種大病實行免費救治,對食道癌、肝癌等20種大病實行集中救治或專項救治,累計救治123.7萬余例;由政府出資為貧困人口購買商業補充保險,住院費用個人自付比例控制在10%左右。

在構建整合型醫療衛生服務體繫上做「除法」。省、市、縣制定醫聯體建設規劃和考核指標,遠程醫療服務體系覆蓋所有縣域,三級醫院全部參与醫聯體建設,社區衛生服務中心均與二級、三級醫院建立了穩定的技術幫扶和協作關係。

每年將醫改納入市、縣政府政績考核,重點考核公立醫院綜合改革的政府主體責任和部門牽頭責任,考核結果與資金獎補和榮譽激勵挂鉤,對改革推進不力的進行約談問責,層層壓實各地、各有關部門主要負責同志抓改革的主體責任。

全省醫療衛生支出年均增幅達到19.13%,占財政支出的比重從改革前的6.85%提高到9.51%。其中,公立醫院財政補助收入佔總支出的比例由改革前的8.1%提高至13.2%,超出同期全省財政支出預算增幅。

近日,在國家衛生健康委員會在江西省南昌市召開的例行新聞發佈會上,江西省衛生健康委黨組書記、主任丁曉群介紹了江西省在推進公立醫院綜合改革、建立健全現代醫院管理制度、構建整合型醫療衛生服務體系等方面的經驗做法。

建立省醫改領導小組成員單位季度聯席會議制度,定期通報各地、各有關部門進展,推動解決問題。全省所有市、縣成立由政府主要負責同志牽頭的公立醫院管理委員會,定期研究公立醫院改革發展重大事項。

圍繞降低藥品虛高價格,實施新一輪藥品集中招標採購,全省944個「雙信封」中標品種比原中標價平均下降23.6%;組織開展抗癌藥省級專項集中採購,235個中標品種比原採購價平均下降9.3%。全省居民個人現金衛生支出占衛生總費用的比重降至26.94%。

江西省推進公立醫院綜合改革,先後將醫療服務價格調整權和藥品招標採購議價權下放到設區市和部分縣,各地將藥品耗材降價騰出的空間主要用於調價,全省所有設區市均已完成兩輪以上的綜合性醫療服務價格調整工作。

丁曉群指出,近年來,江西加強了醫療衛生資源宏觀調控,做好「四則運算法」,側重結構性調整,提升醫療衛生服務體系整體運行效率。

在控制公立醫院規模擴張上做「減法」。把符合規劃作為落實政府辦醫責任的前置條件,將區域公立醫院床位設置指標分解到轄區內單體醫療機構,建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度,合理控制公立醫院數量和規模,併為社會辦醫留出空間。

江西大力推動公立醫院改革成效顯著

綜合考慮藥品貯藏、保管、損耗及葯事服務等因素,按20%計算藥品綜合加成率。部分設區市進一步取消醫用耗材加成,全面鞏固破除以葯補醫成果。公立醫院取消藥品加成后減少的收入,由財政補助和價格調整足額補償到位,沒有讓醫院自行消化。其中,縣級公立醫院80%通過調價予以補償,剩餘20%由省、縣財政按8∶2的比例予以補助;城市公立醫院調價補償佔比均在80%以上,剩餘部分由同級財政承擔。

按服務人口核定公立醫院床位數,按床位數核定崗位數,按崗位數核定職稱數,床位與崗位比例為1:1.3~1.7,拓展了醫務人員職業發展空間。城市公立醫院全面開展薪酬制度改革試點,實行公立醫院主要負責人目標年薪制和總會計師年薪制,在績效工資總量內單列,由同級財政考核發放;允許在核定的績效工資總量內,自主確定醫院內部各崗位基礎性績效工資和獎勵性績效工資佔比及標準。在核定工資總額的基礎上,允許全省縣級公立醫院收支差額的50%作為獎勵性績效工資納入績效工資總量追加。全省公立醫院人均工資性收入近3年年均增幅達到10.9%,人員支出占業務支出的比例達到36.9%。

改革中,完善定價過程中公眾參与、專家論證制度,重點選擇價格矛盾較突出、改革呼聲較高、普遍適用性較強、體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目進行價格調整,積極探索「一院一策」調價政策工具。其中,全省6歲以下兒童收費在成人同類項目中可再上調30%;調整了116項中醫類服務項目價格,平均上調30%。全省大多數設區市同步調整了市、縣、鄉三級醫療機構的醫療服務項目價格。同時,允許公立醫院提供10%的特需醫療服務,分兩批公布131項市場競爭充分、個性化需求較強的特需醫療服務項目。明確新增醫療服務項目價格,原則上3個月內完成審核,累計新增212項醫療服務項目價格,促進醫療新技術研發應用。

在補齊醫療衛生服務體系「短板」上做「加法」。在全省公立醫院推進胸痛中心等「五大中心」建設,實施「提升縣級醫院綜合能力三年行動計劃」,全省縣級公立醫院疾病難度係數(CMI)達到0.8,縣域內就診率達86.6%、醫保資金使用佔比達60%以上。

以機構改革為契機,設立省、市、縣衛生健康行業黨建工作指導委員會及辦公室,以加強黨的建設引領公立醫院改革發展。每年圍繞公立醫院綜合改革重大政策、重要領域和重點環節,舉辦各級政府領導及相關部門負責同志專題培訓班,提高改革決策力和執行力。

從「粗放管理」轉向「精細治理」

所有設區市實行按病種收付費的病種數均達到100個以上,縣級公立醫院實行支付方式改革的病例數佔到出院病例數的30%以上。

建立醫療服務價格區域協同制度,各地調價方案實行逐級報備管理,所有調整的醫療服務項目均在醫保目錄範圍內,並按規定納入醫保報銷。

丁曉群說,江西始終圍繞重點領域和關鍵環節,持續推進體制機制改革創新,推動改革向縱深發展。

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